protetyka_2

Registreringsskjema

Her er det noen spørsmål, som vil hjelpe oss ta kontakt med deg og gjøre det mulig å planlegge din reisen, behandlingsplanen og kostnadoversikten – vennligst bruk noen få minutter og send dette til oss – dette er gratis.

Vennligst fyll ut dette overslagskjemaet. Hvis det er mulig, du kan også sende oss dine rtg undersøkelser (pantomogram, CT), bilder (også de som ble tatt i tilnærming med mobilen kan være nyttig) – disse informasjonene kan bli veldig hjelpsome i vurdering av dine forventninger. Vi skal ta kontakt med deg snart etter vi har mottatt søknaden din. Da skal vi spørre deg detaljert om din helsetilstand, sykdommer som du har hatt, systemiske sykdommer, medisiner du tar. Informasjonene om dine behov, forventninger og helse vil la oss planlegge din behandling og kostnadoverslag.

Navn og etternavn:

E-post:

Telefonnumer:

Hvilken odontologisk behandling er du interresert i?

Tannråtebehandling: Tannråtebehandling, tannstein, tannbleking, forebygging

Protetikk: keramiske fyllinger: kroner, broer, fasetter avtagbare proteser: skjelett eller akryl tanngjenoppbygging på implantat som du allerede har

Kirurgi: tannekstraksjon, visdomstenner beinrekonstruering løfting av kjeve-bihulenes bunnen

Andre: implantologi og protetisk gjenoppbygging på implantat kjeveortopedisk behandling behandling av vev som omgir tennene (periodontitt) behandling med bruk av innåndingssedasjon (lystgass) behandling under narkose

Budskap:

Fil (1)

Fil (2)

Fil (3)

DU ER HJERTELIG VELKOMMEN!